TRICARE Prime Versus TRICARE Chọn

Chăm sóc sức khỏe cho quân nhân và gia đình của họ không phải là thứ gì đó được đưa tin nhiều trên các phương tiện truyền thông, điều đó có nghĩa là hầu hết dân thường donith biết rất nhiều về nó. Tuy nhiên, đối với các gia đình quân nhân, nó có một vấn đề lớn. Như với hầu hết các khía cạnh khác của quân đội, cắt giảm ngân sách đe dọa thay đổi cục diện bảo hiểm y tế cho các gia đình liên kết với quân đội.

TRICARE đã là một lợi ích cho nhiều gia đình và giúp giữ chi phí y tế của họ trong ngân sách. TRICARE cung cấp hai chương trình chính với 15 biến thể kế hoạch khác nhau, đảm bảo cung cấp các tùy chọn chương trình có chính xác những gì bạn cần để có được dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt nhất và giá cả phải chăng nhất cho bản thân và gia đình.

TRICARE Prime và TRICARE Chọn cung cấp hai cách tiếp cận khác nhau để chăm sóc sức khỏe. Mỗi kế hoạch đều có ưu và nhược điểm, và so sánh sau đây có thể giúp bạn đưa ra lựa chọn tốt nhất cho gia đình.

TRICARE Prime

Các thành viên quân sự nghĩa vụ tích cực và những người phụ thuộc của họ cần đăng ký vào TRICARE Prime. Các gia đình có nghĩa vụ tích cực không phải trả phí đăng ký, trong khi những người về hưu, gia đình của họ và những người khác phải trả một khoản phí đăng ký từ $ 288 đến $ 350 cho cá nhân và $ 578 đến $ 700 cho gia đình.

Với TRICARE Prime, bạn có thể giữ chi phí bảo hiểm ở mức tối thiểu, trong khi sử dụng hệ thống chăm sóc được quản lý. Bạn không cần phải trả một khoản đồng thanh toán (ngoài chi phí bỏ túi) hoặc khấu trừ, trừ khi bạn sử dụng tùy chọn điểm dịch vụ. Trong trường hợp này, bạn sẽ có khoản khấu trừ một người là $ 300 hoặc khoản khấu trừ của gia đình là $ 600. Nếu bạn đang làm nhiệm vụ, bạn sẽ không thể sử dụng tùy chọn điểm dịch vụ.

Nếu bạn muốn sử dụng tùy chọn bỏ túi với TRICARE Prime, bạn sẽ chọn từ danh sách các nhà cung cấp được phê duyệt hoặc được chỉ định, tương tự như chính sách của HMO dân sự, nơi bạn chỉ có thể thấy các nhà cung cấp trong mạng của chương trình. Nếu bạn sống trên hoặc gần một căn cứ, điều này thường có nghĩa là đi đến cơ sở y tế quân sự địa phương. Bạn sẽ có một số lựa chọn hạn chế với chương trình này, đặc biệt nếu bạn hoặc thành viên gia đình có nhu cầu y tế đặc biệt.

TRICARE Prime chỉ cung cấp tính khả dụng trong các khu vực dịch vụ chính được chỉ định và bạn có thể tìm ra khu vực nào đủ điều kiện bằng cách sử dụng Trình tìm kiếm Kế hoạch trên trang web TRICARE.

Để sử dụng tùy chọn không đồng thanh toán trong Prime, bạn sẽ cần một người giới thiệu chính thức nếu bạn cần gặp chuyên gia hoặc nhà cung cấp ưu tiên khác. Vì vậy, bạn sẽ có nhiều giấy tờ và xử lý hơn trên Prime, nhưng khoản tiết kiệm rất có thể xứng đáng với gia đình bạn. Bạn chỉ cần chuẩn bị cho mình một sự chậm trễ trong việc chăm sóc trong khi chờ đợi sự giới thiệu.

Nếu bạn cần ngay lập tức, chăm sóc khẩn cấp, bạn sẽ phải dành vài giây để suy nghĩ về các lựa chọn của mình trước khi bạn ra khỏi cửa. Ví dụ, TRICARE tách riêng dịch vụ chăm sóc khẩn cấp và phòng cấp cứu khẩn cấp, và các yêu cầu bảo hiểm khác nhau theo kế hoạch.Một chuyến viếng thăm phòng cấp cứu vì lo ngại đe dọa đến tính mạng chỉ đảm bảo một cuộc gọi sau sự kiện cho nhà thầu chương trình của bạn. Ngoài ra, một chuyến thăm chăm sóc khẩn cấp cho một mối đe dọa không đe dọa đến tính mạng nhưng một vấn đề nghiêm trọng (như mắt cá chân bị gãy) không cần phải có giấy giới thiệu.

Kế hoạch TRICARE Prime giới hạn chi phí của bạn, được gọi là giới hạn thảm khốc, tùy thuộc vào tình trạng quân sự của bạn. Đối với các thành viên gia đình có nghĩa vụ tích cực, bạn sẽ trả tối đa 1.000 đô la và tất cả những người khác phải trả tối đa từ 3.000 đến 3.500 đô la.

TRICARE Chọn

TRICARE Chọn cung cấp cho bạn sự tự do lựa chọn và linh hoạt nhất trong các lựa chọn của bạn cho các nhà cung cấp, nhưng nó cũng liên quan đến một số chi phí tự trả thêm. Bạn có quyền lựa chọn sử dụng nhà cung cấp mạng hoặc nhà cung cấp ngoài mạng lưới và bạn đã giành được sự cần thiết để có được sự giới thiệu. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể cần ủy quyền cho một số dịch vụ nhất định, giống như bạn làm với hầu hết các gói bảo hiểm khác.

Bạn phải đăng ký vào chương trình này và bạn có thể cần phải trả tiền cho một số dịch vụ trước và sau đó tự nộp đơn yêu cầu để được hoàn trả. Nếu bạn chọn nhà cung cấp trong mạng, họ thường gửi khiếu nại cho bạn.

TRICARE Chọn có thể là tuyệt vời nếu bạn sống trên hoặc gần một căn cứ nhưng don không muốn sử dụng các cơ sở y tế quân sự địa phương, hoặc ai đó trong gia đình bạn có nhu cầu đặc biệt. tùy chọn out-of-mạng TRICARE Standard cũng có thể có ích nếu bạn sống hơn 30 dặm từ một cơ sở y tế quân sự và không muốn lái xe một khoảng cách dài để đưa con bạn đến bác sĩ. Chương trình có sẵn ở tất cả các khu vực của Hoa Kỳ.

Bạn sẽ trả khoản khấu trừ hàng năm trên TRICARE Chọn, tuy nhiên, mức giá vẫn rất phải chăng so với các lựa chọn bảo hiểm dân sự.

Ví dụ: đối với E4 trở xuống và đang làm nhiệm vụ tích cực hoặc trong Bảo vệ / Dự trữ, khoản khấu trừ của bạn có thể là $ 50 mỗi người (nhưng không quá 100 đô la cho cả gia đình). E5 trở lên có thể mong đợi $ 150 mỗi cá nhân (nhưng không quá 300 đô la cho cả gia đình).

Bạn cũng sẽ chịu trách nhiệm cho một tỷ lệ phần trăm hoặc chia sẻ của một số dịch vụ. Nhiều dịch vụ phòng ngừa không cần phải trả phí, tuy nhiên, bạn có thể phải chịu trách nhiệm cho bất kỳ nơi nào từ $ 15 đến $ 28 trong mạng hoặc 20 phần trăm đến 25 phần trăm cho các lần truy cập của nhà cung cấp ngoài mạng lưới.

Kế hoạch này có mức lợi ích giới hạn thảm khốc tương tự như gói TRICARE Prime.

Lựa chọn đúng đắn cho gia đình bạn

Cả hai kế hoạch cung cấp các lựa chọn tuyệt vời cho các quân nhân nghĩa vụ tích cực và gia đình của họ. Thiết lập các ưu tiên của bạn cho chăm sóc sức khỏe và xem xét các nhu cầu lâu dài của bạn để giúp hướng dẫn nghiên cứu của bạn. Giống như bất kỳ quyết định nào khác liên quan đến chăm sóc y tế, hãy chắc chắn liên lạc trực tiếp với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để có được thông tin cập nhật nhất.