Hiểu về chăm sóc y tế quân sự và TRICARE

Quân y: Tùy theo tình trạng của họ, các thành viên nghĩa vụ tích cực, các thành viên đã nghỉ hưu, các thành viên của Đội bảo vệ / Dự bị, thành viên gia đình và một số cựu chiến binh được chăm sóc y tế và nha khoa miễn phí hoặc được chính phủ trợ cấp. Đối với hầu hết các phần, chăm sóc này thuộc một chương trình tổng thể được gọi là TRICARE.

Bắt đầu từ năm 1988, quân đội đã cung cấp cho các gia đình dịch vụ một sự lựa chọn về cách họ có thể sử dụng các lợi ích chăm sóc sức khỏe của quân đội. Năm năm hoạt động thành công và mức độ hài lòng cao của bệnh nhân đã thuyết phục các quan chức của Bộ Quốc phòng rằng họ nên mở rộng và cải thiện các khái niệm về sáng kiến ​​cải cách y học quân sự (gọi là CRI - Sáng kiến ​​cải cách Champus), như một chương trình thống nhất trên toàn quốc. Chương trình mới, được gọi là TRICARE, hiện đã có đầy đủ.

Trong năm tài chính 1996, ngân sách TRICARE / CHAMPUS là hơn 3,5 tỷ đô la và đã nhận được hơn 20 triệu khiếu nại. Ngày nay, gần 5,5 triệu người đủ điều kiện nhận trợ cấp TRICARE.

Các loại TRICARE

Khi TRICARE lần đầu tiên được thành lập, chỉ có ba loại. Trong vài năm qua, nhiều lựa chọn chương trình sức khỏe TRICARE đã được thiết lập. Truy cập trang web TRICARE để biết chi tiết đầy đủ về tất cả các gói TRICARE:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime từ xa
• TRICARE Prime ở nước ngoài
• TRICARE Prime Remote ở nước ngoài
• Tiêu chuẩn TRICARE và thêm
• Tiêu chuẩn TRICARE ở nước ngoài
• TRICARE cho cuộc sống
• Dự trữ TRICARE Chọn
• TRICARE Dự trữ đã nghỉ hưu
• TRICARE Thanh niên
• Chương trình Sức khỏe Gia đình Hoa Kỳ

TRICARE Prime

Tùy chọn này tương tự như một HMO trong khái niệm. Nó yêu cầu một người đăng ký cụ thể vào chương trình (các thành viên nghĩa vụ đang hoạt động được đăng ký tự động). Các cá nhân ghi danh vào TRICARE Prime được chỉ định cho một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP), thường là cơ sở y tế quân sự địa phương (bệnh viện cơ sở).

Để được chăm sóc chuyên khoa, người đăng ký phải được giới thiệu bởi PCP của họ. Theo chương trình này, không có phí đăng ký hoặc chia sẻ chi phí cho các thành viên nghĩa vụ đang hoạt động và các thành viên gia đình của nhiệm vụ đang hoạt động.

Đối với người về hưu (dưới 65 tuổi) và thành viên gia đình của người về hưu (dưới 65 tuổi), có phí đăng ký cho TRICARE Prime tăng mỗi năm. Người ta có thể lấy các mẫu đơn để đăng ký TRICARE Prime trực tuyến.

Một tùy chọn hoàn toàn mới trong TRICARE Prime là tùy chọn đăng ký Điểm dịch vụ (POS). Thông thường theo TRICARE Prime, bạn phải được giới thiệu bởi PCP để nhận bất kỳ khoản bồi hoàn nào cho dịch vụ chăm sóc y tế nhận được từ bất kỳ ai khác ngoài PCP. Nhưng, nếu bạn chọn tùy chọn POS tại thời điểm đăng ký, bạn có thể sử dụng TRICARE Prime và vẫn sử dụng các tùy chọn TRICARE Standard hoặc TRICARE Extra được mô tả bên dưới.

Tiêu chuẩn TRICARE và thêm

Chương trình này mang lại sự linh hoạt hơn TRICARE Prime, nhưng có thể dẫn đến chi phí bổ sung. Bạn không cần phải đăng ký trước để sử dụng TRICARE Extra. Theo chương trình này, bạn sẽ thấy bất kỳ Nhà cung cấp TRICARE ủy quyền nào, xuất trình Thẻ ID của bạn và được chăm sóc y tế.

• Các nhà cung cấp được ủy quyền của TRICARE có hợp đồng với quân đội để giới hạn chi phí với số tiền được chỉ định. Theo TRICARE Extra, các thành viên gia đình có nghĩa vụ tích cực phải trả một khoản khấu trừ hàng năm (năm bắt đầu vào tháng 10):
• Xem liên kết để cập nhật chi phí - CHI PHÍ TRICARE

Đối với người về hưu và thành viên gia đình về hưu (dưới 65 tuổi), chương trình có chi phí cao hơn một chút, mặc dù khoản khấu trừ hàng năm là như nhau. Truy cập trang web TRICARE Standard và Extra Cost để biết thêm chi tiết.

Theo TRICARE Extra, nhà cung cấp dịch vụ y tế sẽ điền vào Mẫu yêu cầu TRICARE cho bạn và họ nhận được khoản thanh toán trực tiếp từ TRICARE cho phần của họ. Bạn chỉ cần trả cho họ một phần chi phí.

TRICARE cho cuộc sống

Cho đến gần đây, khi một thành viên gia đình về hưu hoặc nghỉ hưu đến tuổi 65, họ không còn đủ điều kiện để TRICARE. Thay vào đó, họ được cho là sẽ được chăm sóc y tế theo quy định của Medicare. Điều này đã thay đổi vào năm 2001 với việc giới thiệu TRICARE for Life (TFL). Một lần nữa, không cần phải đăng ký trước (ngoại trừ một người phải đăng ký vào Medicare Phần B). Ngoài ra, các khoản phí duy nhất cho chương trình này là phí bảo hiểm Medicare Phần B hàng tháng. Theo chương trình này, bạn sẽ thấy Nhà cung cấp dịch vụ Medicare được ủy quyền và xuất trình Thẻ ID của bạn.

TRICARE sau đó trở thành người trả tiền thứ hai và thu bất kỳ chi phí nào mà Medicare không chi trả.

Mặc dù Medicare không có các dịch vụ bảo hiểm được cung cấp bên ngoài lục địa Hoa Kỳ, những người về hưu cư trú ở nước ngoài vẫn có thể tận dụng TFL vì TRICARE trở thành nguồn lợi ích sức khỏe chính cho họ.

Giống như những người sống ở Hoa Kỳ, những người về hưu ở nước ngoài đủ điều kiện phải được đăng ký vào Medicare Phần B. TRICARE for Life sẽ cung cấp cùng mức bảo hiểm cho những người về hưu dưới 65 tuổi và họ sẽ chịu trách nhiệm đối với các cổ phần và khoản khấu trừ chi phí TRICARE tương tự như dưới 65 tuổi về hưu. Vì một số lượng lớn người về hưu sống ở nước ngoài đã không đăng ký vào Phần B vì Medicare không chi trả cho dịch vụ chăm sóc y tế ở nước ngoài, một số tổ chức liên quan đến quân đội đang từ bỏ hình phạt Phần B, trong đó có hình phạt 10% cho mỗi năm, cá nhân đủ điều kiện tham gia Phần B nhưng không đăng ký.

Tuy nhiên, hiện tại không có gì trong các tác phẩm cho thấy sự khước từ như vậy đang đến.

Lợi ích nhà thuốc với TRICARE

Có một số cách để mua thuốc theo toa thông qua TRICARE:

Nhà thuốc quân đội

Bạn có thể mua thuốc theo toa (cung cấp tối đa 90 ngày cho hầu hết các loại thuốc) tại nhà thuốc của cơ sở điều trị quân sự (MTF) miễn phí. Xin lưu ý rằng không phải tất cả các loại thuốc đều có sẵn tại các nhà thuốc MTF. Mỗi cơ sở được yêu cầu cung cấp các loại thuốc được liệt kê trong lõi cơ bản chính thức (BCF). MTF, thông qua Ủy ban Dược phẩm & Trị ​​liệu tại địa phương, có thể bổ sung thêm thuốc vào địa phương chính thức dựa trên phạm vi chăm sóc tại MTF đó.

TRICARE Mail Đặt hàng Dược phẩm (TMOP)

Bạn có thể đặt thuốc trực tuyến hoặc qua thư. Bạn có thể nhận được tới 90 ngày cung cấp (đối với hầu hết các loại thuốc). Chi phí công thức chung là $ 0, trong khi công thức tên thương hiệu là $ 20. Chi phí không theo công thức là $ 49 trừ khi bạn có nhu cầu về y tế.

Nhà thuốc mạng

Bạn có thể nhận được tối đa 30 ngày cung cấp thuốc theo toa từ nhà thuốc trong Mạng lưới Nhà thuốc TRICARE. Chi phí cho danh mục thuốc chung là 10 đô la và chi phí cho danh mục thuốc thương hiệu là 24 đô la. Không theo công thức là $ 50 trừ khi bạn có nhu cầu y tế.

Nhà thuốc ngoài mạng lưới

Chi phí cho các nhà thuốc ngoài mạng lưới dựa trên vị trí của bạn, bạn là ai và trong một số trường hợp, bạn đang sử dụng gói nào. Bạn có thể cần phải trả trước và nộp yêu cầu hoàn trả.

Chi phí thường sẽ cao hơn, tuy nhiên, đối với những người thụ hưởng nhiệm vụ không hoạt động. Thành viên dịch vụ đang hoạt động sẽ nhận được bồi hoàn đầy đủ. Để biết chi tiết đầy đủ và chi phí cho người thụ hưởng, hãy truy cập trang web chi phí theo toa của TRICARE.

Active Duty / Dự trữ chăm sóc nha khoa

• Chăm sóc nha khoa cho nhiệm vụ tích cực, tất nhiên, miễn phí thông qua Phòng khám nha khoa quân đội. TRICARE, tuy nhiên, cung cấp các kế hoạch nha khoa tùy chọn cho các thành viên gia đình có nhiệm vụ tích cực và các thành viên của Đội bảo vệ / Dự bị và các thành viên gia đình của họ. Các chương trình này yêu cầu phí bảo hiểm hàng tháng. Các chương trình trả tổng chi phí cho một số dịch vụ chăm sóc nha khoa, cộng với chi phí chia sẻ cho các dịch vụ chăm sóc nha khoa khác.
• Xem giá hiện tại cho nha khoa
• Ba chương trình nha khoa khác nhau

Chăm sóc y tế VA

Tôi luôn gặp phải những người nghĩ rằng bất kỳ người về hưu quân sự hoặc bất kỳ cựu chiến binh nào cũng có thể được chăm sóc y tế miễn phí từ Cơ quan Cựu chiến binh. Không đúng. Để được chăm sóc y tế từ VA, bạn phải là cựu chiến binh (hơn 180 ngày nghĩa vụ quân sự), được xuất viện danh dự và có bệnh tật, thương tật hoặc khuyết tật liên quan đến dịch vụ hoặc bạn phải rơi vào tình trạng nghèo nhất định.

Thông tin thêm về VA Medical Care có sẵn trên trang web của VA.